Вода - забытый нутриент

Ю.А.Рахманин, Директор НИИ ЭЧиГОС им. А.Н.Сысина РАМН, академик РАМН, РАЕН вице-президент РАЕН, президент международной ассоциации "Вода-Медицина-Экология"

Около 150 млн. лет назад наш далекий предок покинул океан и окончательно пересе-лился на сушу. Очень скоро он столкнулся с новой для живых существ проблемой – с необ-ходимостью возобновлять запасы влаги в организме.

Избегая соблазна датировать начало коммерческого розлива питьевых и бутилиро-ванных вод указанным периодом, заметим, что вода de facto является самым важным нутри-ентом, т.е. питательным веществом. Известные компоненты сбалансированного питания -белки, жиры, углеводы, а также микронутриенты (витамины, минералы и проч.) в общей массе суточного рациона составляют не более 300-500 г. В то время как воды необходимо не менее 2000-3000 г, а в условиях жаркого климата или при тяжелом физическом труде по-требление воды для питья может достигать 10 л. Общеизвестная истина, что без пищи чело-век может выдержать десятки дней, а без воды только два-три, тоже иллюстрирует это обстоятельство.

Несмотря на этот очевидный факт, вода, с точки зрения законодательства в области питания, не считается пищевым продуктом. Скорее, она считается необходимым компонен-том среды обитания, в той же степени, что и воздух, солнечный свет. В самом деле, средний москвич потребляет около 150 л воды в сутки. Нельзя же считать 150 л в сутки воды пище-вым продуктом. Это, как может показаться, небольшое противоречие, имеет следствием то обстоятельство, что про воду, как существеннейший элемент диеты и компонент здорового образа жизни, часто забывают. Например, отечественная нормативно-научная литература по нормам питания, детальнейшим образом расписывающая нормы потребления для десятков макро и микронутриентов, для различных возрастных и гендерных групп населения, абсо-лютно не упоминает воду. Другой пример свидетельствует о том, привычное техническое мышление у россиян часто превалирует над естественным инстинктом оберегания своего здоровья. Вот типичная ситуация: хороший водитель никогда не зальет в бензобак бензин, не соответствующий наилучшим условиям работы двигателя своего любимого автомобиля, хотя автомобиль сможет ехать и на бензине более низкой марки, а то еще и не пожалеет денег на улучшенные марки типа «экто» и т.д. Однако, о себе любимом он может заботиться в гораздо меньшей степени. Для большинства людей «вода» - это просто «вода», хотя она так же имеет свои различные «марки», т.е. категории качества. Например, бутилированная питьевая вода отличается от водопроводной более высокими показателями ее безопасности более чем по 20-ти химическим веществам первого и второго класса опасности. Бутилированная питьевая вода высшей категории качества является, по существу, продуктом питания, поскольку, помимо практически абсолютной безопасности (отсутствия опасных химических веществ), бутилированная вода содержит еще в своем составе в оптимальном количестве необходимые для нормального функционирования организма биогенные элементы (кальций, калий, фтор, йод, бикарбонатный углерод), т.е. является не только безопасной, но и «полезной» водой. В детской воде (воде для детского питания) оптимальные концентрации биогенных элементов скорректированы еще и с учетом возрастных особенностей водообмена в детском организме – в 2-3 раза большем объеме воды, потребляемом на единицу массы тела ребенка, а также с учетом состава питательных смесей, используемых для подкорма детей. Таким образом, для значительной части россиян характерно практически полное отсутствие культуры питья воды в нашей стране. Для сравнения, в развитых станах преподавание и пропаганда знаний о правильной регидратации, т.е. поддержании баланса жидкости в организме, имеет место, как элемент развития привычек к здоровому образу жизни. Например, каждый студент знает, что момент появления жажды, как правило, запаздывает. К моменту наступления жажды организм в течение некоторого промежутка времени, уже испытывал дефицит влаги. Также ему известно, что утро надо начинать со стакана чистой питьевой воды, а перед посещением сау-ны или тренажерного зала, надо побеспокоиться о создании некоторого запаса влаги в орга-низме, дабы уберечь его от отрицательных последствий даже временного обезвоживания. Немного цифр и фактов.

• Вода – основа жизни. Человеческий организм состоит на 70 процентов из воды. Мозг и нервная система состоят из воды на 80%.
• Вода играет роль переносчика питательных веществ, витаминов и минералов к клеткам организма, является своего рода смазкой в суставах, в позвоночнике. Вода увлажня-ет слизистые оболочки, кожу. Передача нервных сигналов и мыслительный процесс проис-ходят в водной среде.
• В течение дня человек теряет около 2 л воды. Потеря 1% воды приводит к по-явлению чувства жажды, потеря 3% воды - нестерпимая жажда, 5% и больше – замедление процессов метаболизма вследствие обезвоживания, сопровождающиеся такими симптомами, как замедленная реакция, рассеянное внимание, обморочные состояния, потеря сознания и более серьезными.
• Потери воды увеличиваются: в жаркую погоду, при занятиях спортом, физическим и умственным трудом.
• Атмосфера в современных зданиях часто перегрета и кондиционирована. Это сушит воздух и обезвоживает организм. То же самое происходит при путешествиях на поездах, самолетах и автомобилях
• Организм не создает запасов воды. Восполнение потерь воды в количестве 2 – 3 л в день необходимо.
• Вода бывает питьевая и минеральная. Минеральную воду с содержанием солей более 1,0 г/л нежелательно употреблять в больших количествах, питьевую (до 1,0 г/л) - мож-но пить без ограничений. Для постоянного питья, утоления жажды, а также приготовления пищи идеально подходит питьевая бутилированная вода
• 5-10 стаканов чистой питьевой воды в течение дня предохранят важнейшие функции организма. Потребление чистой воды обеспечивает нормальную работу внутренних органов. Она сохраняет гибкость тела, и помогает повсеместному проникновению питательных веществ.
• Чистая питьевая вода повышает уровень защиты организма от стресса. Она разжижает кровь, борется с усталостью, помогает сердечно-сосудистой системе. Здоровый образ жизни основан на правильном питании, активности и потреблении чистой воды.
• Чистая питьевая вода способствует очищению организма от шлаков, продуктов распада белков, излишних минеральных веществ.
• Адекватное снабжение организма чистой водой помогает бороться с избыточ-ным весом. Это выражается не только в уменьшении чрезмерного аппетита, но и в том, что достаточное количество чистой воды способствует переработке уже накопленного жира. Ис-парение 1 л воды эквивалентно расходу энергии в 580 килокалорий.
• 1-3% потери жидкости организмом очень часть не ощущаются, однако приво-дят к ухудшению когнитивной функции (внимания, остроты восприятия) на 2-5%, уменьша-ют физическую силу до 2%, выносливость на 1-3%. Хроническое неощущаемое обезвоживание увеличивает риск образования камней в почках, желчекаменной болезни, аритмии, ос-теопороза, и повышения свертываемости крови.

Эти знания являются общеизвестными. Как следствие, европейца или американца часто можно видеть с бутылочкой воды или напитка, гораздо чаще, чем, например, с бутыл-кой пива или сигаретой. Ежегодно публикуются сотни научных статей и монографий по изучению метаболизма и роли воды в организме и пропаганде этих знаний, проводятся десятки конференций.

В качестве примера сошлемся на недавно опубликованный сборник /Journal of the American College of Nutrition, v.26, N 5(s), 2007/, целиком посвященный обсуждению роли воды в организме. В этом сборнике приводятся статистически достоверные доказательства связи разный степеней обезвоживания с рядом заболеваний /Frederich Manz, Hydration and Desease, p. 535-541/. Другой обзор этого сборника /Bob Murray, Hydration and Physical Per-formance, p. 542-548/ обобщает данные многочисленных исследований о связи спортивных показателей с различными уровнями баланса жидкости и заключает, что поощрение упот-ребления достаточного количества воды и напитков сказывается положительно при различ-ных видах физической нагрузки. Корреляции обезвоживания и умственной деятельности посвящен следующий обзор /Ann C. Grandjean, Nicole Grandjean, Dehydration and Cognitive Parformance, p. 549-554/. Вазомоторная, психомоторная, познавательная функции статистически достоверно ухудшаются при потере 2 и более процентов жидкости организма. Весьма актуальный обзор /Frederich Mann, Hydration in Children, p. 562-569/ дискутирует проблемы водного режима в детском возрасте, включая новорожденных. Дается аргументированная критика таких распространенных предрассудков, как: вода и напитки ухудшают аппетит, слишком много воды отягощают почки и мочевой пузырь, обычная пища содержит достаточно влаги и нет нужды в употреблении воды и напитков, грудное молоко содержит достаточно влаги, обезвоженные спортсмены бегут быстрее и прыгают дальше и т.д. Помимо этого в цитируемом сборнике обсуждается важность пропаганды, на правительственном уровне, знаний о поддержании правильного баланса жидкости, об особенностях здоровья в зрелом возрасте и значении употребления жидкости и ряде других проблем.

Очень много литературы про полезные свойства, например, чая. Статистика одного исследования свидетельствует, что при употреблении от 3 до 5 стаканов чая в день, значи-тельно снижаются риски ряда дисфункций и заболеваний. При этом роль воды, по всей ви-димости, ответственной за значительную долю положительных эффектов, остается в тени. Весьма вероятно, что просто те же 3-5 стаканов воды в день оказались бы не менее полезны-ми. Можно предположить, что лечебные свойства многих минеральных вод не в последнюю очередь обусловлены собственно водой. Многие только тогда начинают систематически употреблять достаточно воды, когда начинают ею лечиться. Ответ на вопрос, какую воду лучше пить: минеральную или питьевую бутилированную, колодезную, родниковую, фильтрованную, "святую", "кислородную" или "живую" - это отдельная и интереснейшая тема. И мы продолжим разговор на эту тему.