Кофеин с точки зрения кардиолога

Мария Валерьевна Мельник, доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложных состояний клиники внутренних болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Кофеин – алкалоид, содержащийся в листьях чая (около 2%), зернах кофе (1–2%), орехах колы, относится к группе психомоторных стимуляторов центральной нервной системы. В одной чашке натурального кофе может содержаться 100–200 мг кофеина. Физиологические особенности действия кофеина на центральную нервную систему изучил И.П. Павлов. В условиях эксперимента было показано, что кофеин быстро изменяет деятельность головного мозга, активирует его биоэлектрическую активность, усиливает положительные условные рефлексы, повышает физическую и умственную работоспособность.

Влияние кофеина на сердечно-сосудистую систему складывается из периферических (воздействие на сердце и сосуды) и центральных (воздействие на центр блуждающих нервов и сосудодвигательный центр) эффектов. Воздействуя непосредственно на сердечную мышцу, кофеин стимулирует ее сокращения. Но, с другой стороны, он стимулирует и центр блуждающего нерва, который, в свою очередь, будет угнетать работу сердца. Таким образом, конечная ответная реакция сердца на действие кофеина зависит от преобладания одного из данных эффектов. Обычно у здоровых людей если и возникают изменения в деятельности сердца при приеме кофеина, то являются непродолжительными и незначительными. Только в больших дозах кофеин может вызвать тахикардию (учащенное сердцебиение) и в редких случаях привести к возникновению аритмий.

Действие кофеина на сосудистый тонус, также имеет центральный и периферический компонент. Стимуляция сосудодвигательного центра головного мозга под действием кофеина повышает тонус сосудистой стенки, а непосредственное влияние на гладкие мышцы сосудов приводит к понижению их тонуса. Причем воздействие кофеина на сосуды разных органов также неоднозначно. Коронарные артерии сердца чаще расширяются, что особенно отчетливо проявляется на фоне усиленной работы сердца и увеличенного выброса крови. Мозговые сосуды реагируют на кофеин противоположным образом: их тонус повышается, что объясняет положительный терапевтический эффект кофеина при мигрени.

Еще более сложно изменяется артериальное давление, поскольку его величина зависит как от работы сердца, так и от тонуса сосудов. Чаще всего, при нормальных цифрах артериального давления кофеин не изменяет или очень незначительно повышает его. Если кофеин применяют в терапевтических дозах при низком артериальном давлении (гипотонии), давление будет повышаться (нормализуется).

Раньше кофеин широко использовали в терапевтических целях при заболеваниях, сопровождающихся угнетением деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, при отравлении наркотиками некоторых видов и другими ядами, при мигрени, для повышения психической и умственной работоспособности, устранения сонливости. При этом высшей разовой дозой для взрослых является 300 мг кофеина, высшей суточной дозой 1 г. Более высокие дозы могут привести к развитию побочных реакций – бессоннице, психомоторному возбуждению, гипергликемии, аритмии.

Следовательно, для здорового человека употребление кофеина в умеренных количествах не является вредным, но злоупотребление продуктами, содержащими большое количество кофеина, может привести к нежелательным последствиям.